DABIGRATANA

The Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) publicado em setembro 2009 fez com que a Dabigratana fosse liberada pelo FDA agora no início de 2011.

Em 2011 ACCF/AHA/HRS (American College of Cardiology, the American Heart Association and the Heart Rhythm Society)publicou um UPDATE http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIR.0b013e31820f14c0v1

com a seguinte recomendação:

CLASSE I: Dabigratana é útil como uma alternativa ao Warfarin para a prevenção de AVC e Tromboembolismo sistêmico em pacientes com FA paroxística e FA permanente com fatores de risco para AVC ou embolização sistêmica que não utilizam prótese valvar cardíaca ou que tenham doença valvar hemodinamicamente significante, Insuficiência renal grave (ClCr < 15 ml/min) ou doença hepática avançada (Nível de evidência B)

Abaixo vou listar como usar DABIGRATANA -

ref: http://www.theheart.org/article/1142899.do

· Paciente em uso de Marevan: Se o INR for menor que 2, iniciar imediatamente Dabigratana.

· Dose:

ClCr > 30 mL/min – 150 mg 2xd

ClCr 15-30 mL/min – 75 mg 2xd

ClCr < ;15 mL/min – não aprovado para uso

· É extremamente recomendado que se use 2 x dia, caso o paciente esqueça uma tomada, poderá tomar a dose com até 6 horas de atraso, caso contrário seguir a prescrição.

· Antes de cirugia eletiva com função renal normal suspender a Dabigratana com 24 horas, se função renal anormal suspender com 48 horas.

· Contra indicado o uso com Rifampicina, ClCr < 15 mL/min e Protese Mecânica.

· Se ocorrer um sangramento - parar a medicação, se for um sangramento abundante pode-se optar pela diálise.

No Brasil já é comercializada a Dabigratana com o nome de Pradaxa® - Boehringer Ingelheim, de largo uso já na ortopedia para prevenir TVP em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas